金芷君：药王孙思邈医学思想和道德理念的现实意义

孙思邈是我国古代著名的道教医学家，一般认为生于581年，卒于682年，隋唐间京兆华原（今陕西省耀县孙家塬）人。自幼聪颍，精勤不倦，学识十分渊博，通老庄百家之学，精究医药，洞晓阴阳推步。长年隐居山中修道行医，年犹百岁而视听不衰、神采甚茂，曾被唐太宗比作仙人羡门、广成子，赞曰“有道者诚可尊重”。被尊为“药王”（据《中国大百科全书•宗教卷》所载，道教俗神中有3位“药王”，分别是神农、扁鹊、孙思邈）。因活唐高宗性命而受“真人”封号；宋徽宗时因其美利在民而特封“妙应真人”荣号。

孙思邈除了道学、医学成就彪炳史册外，其医学思想和道德理念在医学史和道教史上亦具有重要影响，对当今社会具有重要启示和价值，主要表现在如下方面：

1、医道同源思想

“医道同源”是孙思邈医学思想的基础，在所著《千金要方•大医习业》中，孙思邈强调医家除了熟读医书之外，还须读《老子》、《庄子》等道教经典，同时须精熟阴阳五行、天文气象、占卜相面等与道教相关的知识，称“如此乃得为大医”。否则，“如无目夜游，动致颠殒”，后果极其严重。

陶弘景《养性延命录序》中谓“禀气含灵，唯人为贵。人所贵者，盖贵为生”，仙道贵生思想则贯彻在孙思邈的整个医学实践过程中。《千金要方•序》中称“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”，基于这样的思想基础，为了更好的掌握治病救人的技艺，对于“切脉诊候，采药合和，服饵节度，将息避慎，一事长于己者，不远千里伏膺取决”，孙思邈这种不远千里取经学艺的认真诚恳态度，所收到的成效是显著的，于己“在身之患，断绝医门（因孙思邈幼遭风冷，屡造医门，汤药之资，罄尽家产）”，于人“亲邻国中外有疾厄者，多所济益”，即收到了利己利人的良好效果。

 在《千金要方》这一大型综合性方书中，道教痕迹随处可见，如五脏皆有神名：肝脏神名蓝蓝，心脏神名呴呴，脾脏神名俾俾，肺脏神名鸿鸿，肾脏神名㵱㵱（可见于《老子中经•第二十六•神仙》），并各有数量不等的童子、玉女守候。收入治疟符、咒语等道教符咒内容。载有淮南八公石斛万病散、苍梧道士陈元膏等冠以道教人名之方及单服松脂、枸杞菖蒲酒等道教服食方以治疗风湿脚弱痹痛诸症，并专列“解五石毒”一节，列数皇甫谧等名士服石后的毒副反应。等等。由此可见道教方术对孙思邈医学思想的影响和滋养。

《千金要方》除了宏富的医学内容外，其《养性》篇中的道林养性、居处法、按摩法、调气法、黄帝杂忌、房中补益等章节大量引载道教养生经籍《太清道林摄生论》中的篇章，充分彰显了本书的道教色彩。

《千金要方》问世后，在唐代道教界就已经产生了影响，如唐代胡愔《黄庭内景五脏六腑补泻图》序中就引载《千金要方•肝脏脉论》“五脏者，精神魂魄意”诸句，并在序后接着大段引录“夫人禀天地而生，故内有五脏六腑、精气、骨髓、筋脉，外有四肢九窍、皮毛爪齿……其能留心，考而行之”之文。而《千金要方》、《黄庭内景五脏六腑补泻图》同时见收于《正统道藏》，则亦是医、道相通又一例证。

《千金翼方》是孙思邈生命最后阶段退隐时对《千金要方》的补充之作，除却大量的医药内容，其《养性》、《辟谷》、《退居》、《飞炼》诸篇均为道家养生修炼诸术。中医临床急症中用于开窍的重要方剂——紫雪，一般认为出于《千金翼方》卷十八《压热》篇，殊不知还见于隋唐时苏玄朗所撰外丹著作《太清石壁记》卷下，不过《千金翼方》中去除了毒性较大的水银。

由此可知，道门中人学点医，医者懂点道，对二者来说，既是有渊源可溯，又有利于各自修为的丰富和提高。

2、仁义道德之心

仁者爱人，医者仁术也，必定须持有一颗仁爱之心。仁义道德是孙思邈医学伦理思想的重要方面，要求医家读儒家五经，以知仁义之道。在《千金要方•论大医精诚》中，孙思邈列出了医者必须遵循的道德准则：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。——如此可为苍生大医。反此则是含灵巨贼。”作为一个医生，必须具备如此高的道德水准，方能救患者于水火之中；否则如将最为金贵的生命交于道德低下的医者手中，患者将会冒多大的风险，“含灵巨贼”一词决不为过。反观当今社会医患纠纷屡见不鲜，每个医者不妨扪心自问，能达到孙思邈的“大医”道德标准几成？

孙思邈在该篇中还借用道教鬼神思想来警示世人，以强化医德教育：“老君曰：人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施岂诬也哉。所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。”这些都是让人自律的有效手段。

3、妇孺为先原则

孙思邈的医学思想中，尤其突出妇女、婴孺为先的观点。首先因为妇女有胎妊、生产、经漏等特有生理状况和病理变化，较之男子难疗十倍；其次女子慈恋爱憎、嫉妒忧恚等情志倾向尤其固执难拔，所以往往为病根深，疗之难瘥；加之妇女养育下一代的重要使命，使其地位不可小觑。至于小儿，是家族和社稷的未来，孙思邈认为哺育他们是人世间最重要的事务，“生民之道，莫不以养小为大”；且小儿气势微弱，医生哪怕留心救疗也收效颇难，更何况婴儿乳味腥臊，医生大多不愿凑近细视，因而加大了治病的难度。出于对妇、幼这一特殊难治群体的关爱和维护，《千金要方》中将妇人、小儿放在了最前面的重要位置，“先妇人、小儿，而后丈夫、耆老，则是崇本之义也”，即可谓是开妇幼保健之先河。后世所刻《千金宝要》、《海上方》诸碑均沿袭此例，将妇人、小儿列为开首，可见影响深远。